Die Kosten im Gesundheitswesen sollen durch mehr Prävention gesenkt werden. Gesundheitsförderung ermahnt zu gesundem Leben ohne Rauchen, Übergewicht und Fehlernährung. Doch genügt das?
Was sind denn eigentlich die Ziele der Prävention? Schützt gesundes Leben vor Krankheit, und wie lange? Welches ist der Zusammenhang zwischen Risiko und Jahre in Gesundheit?
Fragen wir die universitäre Medizin, erhalten wir keine klaren Antworten. Die Tendenz geht jedoch weg von der Medikalisierung in der Prävention, auch wegen der Kosten. Genügt das?
Hier die Antworten:
- Es genügt nicht
- Einzelne Risikofaktoren erhöhen das Morbiditätsrisiko
- Kardiovaskuläre Risikofaktoren erhöhen die Gesamtmorbidität
- Kurze Abschätzung des Krankheitsrisikos
- AGLA Risiko mit 2.3 multiplizieren, ergibt das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVR)
- Bei Frau CVR mit 3 multiplizieren, ergibt allgemeines Krankheitsrisiko für die nächsten 10 Jahre (Literatur: www.docfind.ch/com.pdf). Bei Männer CVR mit 2.6 multiplizieren.
- Der Gesamtfaktor für Männer beträgt somit 2.3 mal 2.6 = 6, für Frauen 2.3 mal 3 = 6.9 oder aufgerundet 7.
- Beispiel: Frau mit 4% AGLA Risiko in 10 Jahren hat ein 4 mal 7 = 28% Erkrankungsrisiko in 10 Jahren.
- Die Prävention soll dazu führen, dass jemand zu 90% die nächsten Jahrzehnte gesund bleibt.
- Die Formel zur Berechnung der gesunden Jahre mit einer Wahrscheinlichkeit von 90% lautet: (10 geteilt durch Risiko) mal 10.
- Beispiel: das Risiko beträgt 20%, somit 10 geteilt durch 20 gibt 0.5 mal 10 ergibt 5. Diese Person hat also 5 Jahre, um zu 90% gesund zu bleiben. Wenn diese Person 50 Jahre alt ist, dauert es nur bis 55 Jahre, dass dann eine von neun krank wird.
- Senken wir dieses Risiko von 20% auf 10%, gewinnt diese Person somit 5 Jahre in Gesundheit. Hier bleiben also 9 von 10 Personen gesund bis 60.
- Die Graphik am Schluss zeigt, wie die hohe Wahrscheinlichkeit, zu 90% gesund zu bleiben, ab einem Risiko unter 5% exponentiell ansteigt.
- Erst, wenn wir minimale Risiken anstreben, also alle, ja, alle Risikofaktoren so gut wie möglich behandeln, erreichen wir eine Kompression der Krankheit auf das Lebensende hin. Das spart enorme Kosten, Leid und Krankheit.
- Zu den allgemein krank machenden Risikofaktoren gehören Rauchen, Diabetes, Übergewicht, Cholesterin und Blutdruck.
- Hier müssen wir ansetzen mit folgenden Zielwerten
- Blutdruck 120 mm Hg, LDL 1.8 mmol/l, BMI 20-25, keine Zigaretten.
- Wenn wir es nicht schaffen, das Risiko möglichst tief zu halten, wird unsere älter werdende Bevölkerung vermeidbare Krankheiten erleiden und damit auch zu den Kosten im Gesundheitswesen beitragen.
- Halbe Prävention funktioniert nicht.
- Kardiolab Online setzt sich dafür ein, dass die Preise für die Versorgung in der Prävention akzeptabel bleiben.
- weiterführende Informationen auf deutsch und auf englisch.
